{"id":2260,"date":"2023-05-17T16:41:22","date_gmt":"2023-05-17T14:41:22","guid":{"rendered":"http:\/\/praxis-beylich.de\/?page_id=2260"},"modified":"2024-09-07T06:32:40","modified_gmt":"2024-09-07T04:32:40","slug":"telematik-infrastruktur-ti","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/praxis-beylich.de\/?page_id=2260","title":{"rendered":"Telematik-Infrastruktur (TI)"},"content":{"rendered":"
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Ab 2019 ist sie Pflicht. Seit Juli 2018 haben wie sie. Gemeint ist die neue Telematik-Infrastruktur – eine weitere „Erleichterung“ im t\u00e4glichen Praxisleben.<\/p>\n\n\n\n

Regierung, Krankenkassen und Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung haben eigens daf\u00fcr eine neue Arbeitsgruppe geschaffen (Gematik), die seit dem Jahre 2006 j\u00e4hrlich gesch\u00e4tzte 240 Millionen Euro „verbr\u00e4t“.<\/p>\n\n\n\n

Die Idee, die dahinter steckt, ist so einfach und genial wie bl\u00f6d. Analog der elektronischen Akte in der Verwaltung (die auch dort bisher nur zu Chaos, Katastrophen und immensen Kosten f\u00fchrte (siehe Das Schwarzbuch 2017\/18), ist man seit 2006 dabei, eine elektronische Gesundheitskarte zu entwickeln. Mittlerweile gibt es die Version 3, zu erkennen an einem kleinen „G3“ in der rechten oberen Ecke der Chipkarte. Geplant war, analog dem aus DDR-Zeiten bekannten SV-Ausweis darauf neben den pers\u00f6nlichen Daten auch wichtige Gesundheitsdaten wie Blutgruppe, chronische Krankheiten , Allergien usw. und Dauermedikamente zu speichern. Und es sollten sogar Rezepte darauf gespeichert werden k\u00f6nnen oder \u00dcberweisungen nebst Mitteilungen f\u00fcr den weiterbehandelnden Arzt. Theoretisch also eine sinnvolle Sache, um B\u00fcrokratie abzubauen und Papier einzusparen.<\/p>\n\n\n\n

Praktisch funktioniert es schon deswegen nicht, weil erstens die n\u00f6tige Hardware daf\u00fcr nicht \u00fcberall rechtzeitig existierte oder nicht zuverl\u00e4ssig funktionierte, zweitens eine ganze Armee von Datensch\u00fctzern st\u00e4ndig wegen diesem und jenem und \u00fcberhaupt erhebliche Bedenken anmeldet, drittens vieles zu umst\u00e4ndlich und unausgegoren ist und viertens die gesamte Finanzierung nicht vern\u00fcnftig gekl\u00e4rt ist. Und so ist es mit der TI wie mit vielen anderen Dingen auch: Es funktioniert halbherzig bis gar nicht, statt einfacher und leichter wird es komplizierter, und weil die Finanzierung ungekl\u00e4rt ist, bleiben die Kosten wieder einmal bei denen, die den \u00c4rger damit ohnehin schon haben und die das alles gar nicht wollten – die sog. Endanwender, also die Arztpraxen.<\/p>\n\n\n\n

Was bedeutet das f\u00fcr uns und unsere Patienten? Der Arbeitsablauf wird nicht einfacher, sondern komplizierter. Aber: Alle erfahren eine gewisse „Entschleunigung“, weil alles deutlich langsamer geht. Also zumindest ein Vorteil, wenn auch so nicht gewollt.<\/p>\n\n\n\n

Was passiert? Die Chipkarte wird ins Leseger\u00e4t gesteckt (Die Technik daf\u00fcr wurde von uns bezahlt und zu etwa 80% von der Kassen\u00e4rztlichen Vereinigung zur\u00fcckerstattet, die laufenden Kosten muss die Praxis tragen), dann „ruft“ das Leseger\u00e4t bei der Krankenkasse an und fragt nach, ob die Karte \u00fcberhaupt g\u00fcltig ist, und erst nach erfolgreicher Best\u00e4tigung erfolgt im Computer die Freigabe und die Schwester an der Anmeldung ist \u00fcberhaupt erst mal in der Lage, irgend etwas zu tun. Bis dahin ist einfach alles blockiert. Eine tolle Erleichterung, f\u00fcr das Personal und f\u00fcr die Patienten, ganz sicher aber f\u00fcr die Krankenkassen. StaSi l\u00e4sst gr\u00fc\u00dfen.<\/p>\n\n\n\n

Aber was war eigentlich das urspr\u00fcngliche Ziel dieser Neuerung? Und sp\u00e4testens hier zeigt sich ein grundlegendes Problem unserer Gesellschaft: Da gibt es Versprechen \u00fcber Versprechen (nicht nur vor der Wahl), doch am Ende interessiert das keinen mehr. Hauptsache, man belegt seine Daseinsberechtigung und hat ein paar Dumme, die das alles bezahlen. Wie hie\u00df es zu DDR-Zeiten? Keiner wei\u00df bescheid, aber alle machen mit. Das ging schon mal in die Hosen.<\/p>\n\n\n\n

Mittlerweile schreiben wir das Jahr 2022, doch grundlegende \u00c4nderungen gab es nicht. Die eAU – die elektronische Arbeitsunf\u00e4higkeitsbescheinigung – ist seit dem 01. Juli verpflichtend eingef\u00fchrt. Was hei\u00dft das konkret? Der Teil, den die Krankenkasse erh\u00e4lt, wird durch die Praxis elektronisch verschickt. Eine Erleichterung f\u00fcr die Krankenkassen. Alles andere bleibt, wie es war. Der Patient erh\u00e4lt eine ausgedruckte Kopie, der Arbeitgeber wird vom Patienten \u00fcber die AU informiert und bekommt seinen Teil von der Krankenkasse \u00fcbermittelt. Ist doch einfach, oder?<\/p>\n\n\n\n

Es gibt noch ein Bonbon dazu, die ePA, die elektronische Patientenakte. Sie soll alle relevanten Daten \u00fcber den Patienten (auch \u00fcber Patientinnen, diverse und sonstige Inhaber einer Chipkarte) enthalten. Damit w\u00e4re sie eine Erg\u00e4nzung\/Erweiterung des schon l\u00e4nger verf\u00fcgbaren Notfall-Datensatzes.<\/p>\n\n\n\n

Der Unterschied wird bereits bei der Bezeichnung klar. Notfall-Datensatz: alle f\u00fcr den Notfall relevanten Daten, also wichtige Diagnosen, Medikamente, Allergien oder Unvertr\u00e4glichkeiten, Genussmittel und Co.                             Die ePA hingegen enth\u00e4lt quasi den gesamten medizinischen \u201eLebenslauf\u201c und geht damit weit \u00fcber die Angaben im DDR-SV-Ausweis hinaus. Vorteil: Man hat immer seine komplette Krankenakte dabei, auch wenn man nicht zu Hause ist oder umzieht. Aber das war\u2018s dann auch schon.<\/p>\n\n\n\n

Ansonsten gibt es eigentlich nur Probleme, Ungereimtheiten und No-Go\u2018s aufzuz\u00e4hlen: Da gibt es eine gewisse Population, Datensch\u00fctzer genannt, \u2026 Da gibt es die Vorschrift, die zu speichernden Daten gemeinsam mit dem Patienten in einer ausf\u00fchrlichen Beratung <\/em>und in \u00dcbereinstimmung mit diesem festzulegen. Das mag ja gut gemeint sein, aber was, wenn der Alkohol- oder Drogenabh\u00e4ngige genau das verschweigen will, obwohl das f\u00fcr die (Notfall)Behandlung absolut wichtig ist? Die Reihe lie\u00dfe sich fortsetzen. Und dann: \u201eausf\u00fchrliche Beratung\u201c ist definiert mit mindestens 20 Minuten. Das d\u00fcrfte in der Mehrzahl der F\u00e4lle nicht reichen, wenn vielleicht 20 oder 30 Jahre (oder gar noch mehr) Krankengeschichte aufzuarbeiten sind. Unn\u00f6tig zu erw\u00e4hnen, dass diese Leistung der Krankenkasse noch nicht einmal 10 \u20ac wert ist. Das liegt deutlich unter dem Mindestlohn.                                        Ein weiterer wichtiger Punkt: Die mobilen Kartenleseger\u00e4te, die aktuell im Einsatz sind wie auch die meisten Praxisprogramme sind gar nicht in der Lage, die Daten auszulesen.<\/p>\n\n\n\n

Seit diesen Zeilen sind zwei Jahre ins Land gegangen und ein Herr Lauterbach hat einen Herrn Spahn abgel\u00f6st. Wir haben das eRezept bekommen, davor schon die eAU, und in K\u00fcrze wird die ePA (elektronische Patientenakte) verpflichtend werden, auch wenn \u00c4rzteverb\u00e4nde und Kassen\u00e4rztliche Vereinigungen dagegen Sturm laufen. Auf die Basis hat man selten geh\u00f6rt – und mitunter ging das dann schief, wenngleich das in diesem wie auch in anderen F\u00e4llen den oder die Verursacher nicht st\u00f6ren d\u00fcrfte. Den \u00c4rger haben „die da unten“.<\/p>\n\n\n\n

Und Herr Lauterbach wird nicht m\u00fcde, uns mit immer mehr „Segnungen“ seines in den USA erworbenen Wissens zu \u00fcberraschen. Wenn man schon Medizin nicht fertig studiert hat (nachzulesen bei Wikipedia), kann man denen, die das taten, wenigstens klarmachen, wie der Hase anderswo l\u00e4uft und wie er hier zuk\u00fcnftig laufen sollte. Egal was man h\u00f6rt, Krankenhausreform, ambulantes Gesundheitswesen, Vorsorgeuntersuchungen beim Kardiologen (wir haben schon keine Fach\u00e4rzte f\u00fcr die Kranken!), \u00fcberall der Rotstift und – was noch schlimmer ist – der zweite Schritt vor dem ersten. Aber das hat Tradition, schon seit Frau Merkel. Damals war’s der Ausstieg aus Kohle und Kernenergie, dessen Folgen wir heute noch auszubaden haben. Sp\u00e4ter kam die Abkehr vom russischen \u00d6l, das wir zwar immer noch bekommen, aber \u00fcber Indien und andere, und wir kaufen teures Fracking-Gas aus den USA, das wir fr\u00fcher wegen seiner Umwelt-Un-Freundlichkeit abgelehnt haben, uns so setzt sich das fort, leider immer auf Kosten der Bev\u00f6lkerung. Und dann wundert man sich \u00fcber Wahlergebnisse?<\/p>\n\n\n\n

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Ab 2019 ist sie Pflicht. Seit Juli 2018 haben wie sie. Gemeint ist die neue Telematik-Infrastruktur – eine weitere „Erleichterung“ im t\u00e4glichen Praxisleben. Regierung, Krankenkassen und Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung haben eigens daf\u00fcr eine neue Arbeitsgruppe geschaffen (Gematik), die seit dem Jahre 2006 j\u00e4hrlich gesch\u00e4tzte 240 Millionen Euro „verbr\u00e4t“. Die Idee, die dahinter steckt, ist so einfach … <\/p>\n

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